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狂犬病免疫球蛋白在狂犬病预防中的必要性与重要性
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狂犬病免疫球蛋白在狂犬病预防中的必要性与重要性

2015-04-22 16:28:04   来源:玉溪疾疾病控制中心网   浏览:17672

    人类与犬类等动物在自然界是永远是相伴相行,相互接触不可避免。而狂犬病是人类死亡率最高的急性传染病,病死率几乎100%,一旦发病即为死亡。全球每年有超过5.5万人死于狂犬病。即每10分钟就有1人死于狂犬病。中国每年被动物伤害的人数超过4000万人,每年狂犬病死亡人数超过2000例,位居全球第二位。15岁以下儿童占发病总数的40%以上。
    及时正确的处理对预防狂犬病死亡100% 有效。被犬伤后,应尽早到正规医院进行局部处理+抗狂犬病免疫球蛋白+疫苗注射规范处理,三管齐下、三要
素一个都不能少。狂犬病暴露预防处置工作规范指导原则明确规定,I级暴露:接触或喂养动物,被舔触无损伤的皮肤,无需治疗。II级暴露:裸露的皮肤被轻咬,或者无出血的轻微抓伤、擦伤应当立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。确认为Ⅱ级暴露者且免疫功能低下的,或者Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时,按照Ⅲ级暴露处置。III级暴露:应当立即处理伤口并注射狂犬病免疫球蛋白,随后接种狂犬病疫苗。暴露于蝙蝠者,按照III级伤口处理。暴露于啮齿动物(包括鼠、兔等),根据咬伤情况也需要进行暴露后的免疫治疗。确认为Ⅱ级暴露者且免疫功能低下的,或者Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时按照Ⅲ级暴露处置。
    被犬类等相关动物致伤后,一旦感染,病毒开始在伤口局部复制繁殖,病毒一旦外周神经结合,病毒即开始向中枢神经移动,一旦症状出现,死亡几乎不可避免。对犬伤者的伤口冲冼消毒无法保证100%的安全,而接种狂犬病疫苗7天后才能产生抗体保护,这对于犬伤者的生命造成了致死性的严重危险。所以,在病毒侵入神经系统(潜伏期)前立即实施狂犬病免疫球蛋白注射以阻断狂犬病病毒与外周神经结合、及时消灭病毒对于保护犬伤者的人生命至关重要。注射狂犬病免疫球蛋白的原则是犬伤后第一时间、先于疫苗注射,它的作用是疫苗无法替代的。
狂犬病免疫球蛋白的注射剂量: 
    剂量:20 IU/kg 体重(或遵医嘱)。需事先根据伤口多少和大小判断被 
动免疫制剂量是否足够,预先将被动制剂稀释后再进行浸润注射;伤口严重或有多处伤口(特别是幼儿),按常规剂量不足以浸润注射伤口周围时,可用生理盐水将被动免疫制剂适当稀释到足够量,再进行浸润注射。
狂犬病免疫球蛋白的注射方法
    在伤口内滴数滴被动免疫制剂;若有黏膜暴露者,需将狂犬病免疫球蛋白滴或涂在粘膜上,若解剖学允许也可浸润注射;距伤口边缘约0.5-1cm沿伤口纵轴进针,做环形注射。
狂犬病免疫球蛋白的注射部位:
    尽量将被动免疫制剂全部浸润注射到伤口周围,所有伤口均需覆盖;剩余被
动免疫制剂推荐注射部位:头面部、上肢及胸部以上躯干,注射在同侧背部肌肉群,如斜方肌,疫苗接种于对侧。下肢及胸部以下躯干:注射在伤口同侧大腿外侧肌群。被动制剂可与麻醉剂联用。
狂犬病免疫球蛋白浸润注射的注意事项:
    避免直接从伤口内进针,以免将病毒带入深部组织;进针深度应超过伤口的深度,以利于将伤口全部包围中和病毒;浸润注射时应避免将被动免疫制注入血管内(注意回血)。
不要将被动免疫制剂和疫苗注射在同一部位;禁止将被动免疫制剂与疫苗混合在一个注射器内使用。


马运葵

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