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客观认识自费疫苗在疾病预防控制中的作用
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客观认识自费疫苗在疾病预防控制中的作用

2015-04-22 16:44:33   来源:玉溪疾疾病控制中心网   浏览:5572

    人类是在与传染病不断的、反复的斗争过程中前行和成长的。人类在面对SAISI、艾兹病、禽流感等传染病面前,显得那样的困惑、无奈、束手无册,就是因为没有或有效的疫苗!天花的消灭、脊髓灰质炎(小儿麻痹)的消除、麻疹等传染病的全面有效控制充分体现了疫苗的作用和价值。疫苗在预防控制人类面对的传染病中的作用不可或缺!
    随着生物科学技术的进步及我国综合国力的不断增强,我国的预防接种服务工作也从建国初期的单纯的突击性、季节性接种发展到计划免疫,并上升到目前的免疫规划,纳入国家免疫程序范围的疫苗种类也在不断增加。1978年为
    卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗;在此基础上,2002年增加了乙肝疫苗,2005年增加了麻风疫苗/麻腮风疫苗/麻腮疫苗、乙脑疫苗、A群流脑疫苗,2008年又增加了甲肝疫苗、出血热、炭疽和钩端螺旋体病疫苗。2008年我国实施扩大国家免疫规划后,国家免疫规划疫苗种类由6种扩大到14种,预防的传染病由7种增至15种。实施扩大国家免疫规划充分体现了关注民生、以人为本,以及提供公平、均等的卫生服务理念。
    用来预防疾病的疫苗分为两类:一类疫苗和二类疫苗。国家免疫规划疫苗又叫一类疫苗,是政府根据疾病防控的需要,同时考虑国家的承受能力,免费向儿童提供,儿童应当按照政府规定接种相应的疫苗。国家免疫规划程序目前已经覆盖包括脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗在内的大多数疫苗,能够预防脊髓灰质炎、白喉、破伤风、百日咳、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、乙型肝炎、甲型肝炎、乙脑、流脑等多种婴幼儿常见传染及感染性疾病。其中如乙肝、麻腮风、甲肝、乙脑、流脑等疫苗在国家儿童免疫程序范围内也同样经历了从自费转变为免费的过程,到目前为止,以上儿童免疫程序中的免费疫苗如乙肝、甲肝、麻腮风、乙脑、流脑等疫苗在成人中一直以来实行自愿自费接种,国家财力难以做到全面保障。
    目前,流感、水痘、肺炎、b型流感、小年龄A+C群流脑、狂犬病群等传染病仍然是对广大人民群众特别是儿童的健康与生命造成严重危胁的重要传染病。成人特别是农民中的乙肝至今仍没有得到有效免疫防控,给其个人、家庭、社会造成了严重的疾病负担。
    随着国家社会经济的进步,人民群众生活水平的提高,国家倡导健康生活方式促进健康寿命理念的宣教与推广,以及老百姓通过免疫保护健康需求的不断提高,自费疫苗的推广与应用也得到了长促发展。通过知情告知、自愿自费方式获取受益的原则,针对传染病如狂犬病、乙肝等传染病取得了显著的免疫防控成效。即便如此,流感、水痘、肺炎、b型流感、乙肝、小年龄A+C群流脑等传染病虽然具备了特异的疫苗预防手段,但它们仍然严重危害着民众的身体健康,问题的关键是这些有效的疫苗并没有得到很好的应用,现实反映出人民群众对疾病预防的期望值很高,对疫苗免疫接种的接受度很低,这就需要通过加强疫苗针对性疾病的接种宣传和推荐,提高全人群对免疫接种的认可度。我国虽然还没有将b型流感、水痘、流感肺炎等多种疫苗纳入到国家免疫规划范围,但利用有效的疫苗、最大限度地保护儿童健康才是实施预防接种工作的根本目的。
    科学地进行免疫规划管理有利于充分发挥疫苗的价值,尽可能地满足民众免疫保护健康的需求,有利于全面、有效地防控传染病的发生及流行。应客观认识一类疫苗和二类疫苗是人为划分的,在预防控制疾病中发挥着同等重要的免疫防病作用。很多父母认为,只要给孩子接种一类疫苗就够了,二类疫苗不重要,这种看法是不全面的。一类疫苗与二类疫苗是相对的,不会绝对不变。由于国家的经济承受能力、疫苗的供应等多种原因,第二类疫苗暂时实行自费接种,随着条件的成熟,许多二类疫苗也将逐步纳入国家免疫规划,二类苗也将会变为一类苗,如预防麻疹、腮腺炎、风疹的麻腮风疫苗、乙肝和甲肝疫苗原来都是二类苗,目前已改为一类苗;同时,许多二类苗针对的疾病发病率很高,危害也很大,二类苗是对一类苗的重要补充。在实际工作中,应消除免疫管理的两个误区:当疫苗分类称为免费和自费时,消费观念中存在的付费比免费质量好;当疫苗分类称为一类和二类时,管理观念中存在一类比二类优先,一类是重要的,二类是选择性的。两种观点都使疫苗免疫管理和预防接种价值偏离了预防控制疾病这一根本目标。
    免费疫苗和自付费疫苗都是基于我国实施免疫规划的必要相互补充,应建立一类、二类疫苗并重的预防接种管理模式。科学发展疫苗免疫管理,把疫苗的使用和宣传完整地纳入到免疫规划工作中,促进人群对疾病预防和接种意识的提高,充分发挥疫苗的作用,更加完整、全面地保护民众健康,共同推进国家免疫规划工作发展,共同促进人类的社会进步与发展。


 

马运葵

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