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丙肝可防可治不可怕
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丙肝可防可治不可怕

2018-11-07 10:53:43   来源:玉溪疾疾病控制中心网   浏览:1791

    丙型病毒性肝炎(丙肝)是由丙型肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的传染病,可发展成为慢性肝病、肝硬化和肝癌。我国2011年的丙肝报告发病率为12.97/10万,2004-2013年丙肝报告发病率9.68/10万。经血液、母婴和性接触传播是主要的传播途径。
    自从我国1993年对献血员的抗-HCV进行筛查,2015年对丙型肝炎抗体阴性献血员的HCV RNA进行筛查以后,丙型肝炎经输血和血制品传播的现象已经很少发生。目前主要的传播方式为经破损皮肤和黏膜的传播,尤其是经静脉注射吸毒导致的HCV感染已经成为部分地区丙型肝炎传播的主要方式。云南省研究结果显示,注射吸毒人群中HCV感染率高达61.4%在部分HCV高流行区域甚至达到81.6%,玉溪市注射吸毒人群HCV感染率也达到60.00%,
    目前,丙肝尚无疫苗,故与乙肝相比较,丙肝的防控需特别加以重视。控制丙肝流行的三个环节即控制传染源、切断传播途径、保护易感人群,主要措施如下:
    1. 控制传染源
   (1)加大重点人群特别是注射吸毒人群以及性乱人群(男男同性恋人群及暗娼)的筛查力度,在医院继续加强住院病人和手术病人及献血人群、孕产妇等普通人群抗-HCV筛查,尽早发现感染者。
    (2)加强抗-HCV阳性者核酸检测转介力度,降低核酸检测成本,使更多抗-HCV阳性者得以核酸检测确证。
    (3)对感染者有效管理和行为干预,临床医生需对加强丙肝感染者丙肝相关知识特别是传播途径的宣传,避免丙肝传播给密切接触人群。
    (4)提高治疗率和治疗有效率,降低丙肝患者的病毒载量,从而降低丙肝患者传播病毒给其他人的风险。
     2.切断传播途径
   (1)与艾滋病干预工作相结合,在注射吸毒人群中开展针具交换及美沙酮维持治疗。
   (2)在性乱人群如男男同性恋人群和暗娼人群中推广安全套使用。
    (3)加强医务人员丙肝知识知晓率,规范医疗行为,做好医疗器械消毒,防止医院感染,加强对修脚城、纹身店等机构的医疗安全督查。严格落实《医务人员手卫生规范》、《血源性病原体职业接触防护导则》的安全注射和《医疗机构血液透析室管理规范》、《消毒管理办法》和《医疗机构消毒技术规范》等相关法律法规的要求,严格遵守《医疗器械监督管理条例》和《一次性使用无菌医疗器械监督管理办法》对一次性无菌物品的生产、经营、使用、监督检查等的要求,根据《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的有关规定。
    3.保护易感人群
   (1)加强大众人群、学生以及各类高危人群丙肝相关知识宣传,避免其发生高危行为。
   (2)对于已经发生高危行为者,提高发生高危行为者丙肝主动检测意识,动员其主动检测,早发现、早治疗。
    丙肝是可以治愈的。聚乙二醇联合抗病毒药物利巴韦林是最常用的治疗方案,但这一治疗方案持续时间长、花费昂贵、治疗的高额花费给社会经济带来了沉重的负担,在美国进行治疗花费高达50000美元,在英国一个疗程花费约20000英镑,同时,该疗法毒性作用大,并且临床治疗效果并不理想,只对50%左右的病人有效,很多临床治愈者实际上并不能完全清除病毒。直接作用抗病毒药物的问世,使丙肝患者治疗后的持续病毒学应答率明显提高,且具有药物经济负担轻、给药次数少、疗程短和不良反应少等优点,疗药品成本约在9500至34000元人民币之间,而24个月的随访费用约在4100至9800元之间,总费用将被控制在:13000至44000元之间,且治愈率均在90%以上,相比之下,该方案副作用小,疗程短,费用较低,成功率极高。

 

 李世福

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