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什么是疫苗接种禁忌证?
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什么是疫苗接种禁忌证?

2018-11-22 09:44:12   来源:玉溪疾疾病控制中心网   浏览:2906
   在某种疾病或特殊状态下,个体接种疫苗后会增加发生严重不良反应的机率。因此,为避免这类不良反应的发生,在各种疫苗的疫苗说明书中,都比较具体地规定了当个体存在某种疾病或处于某种特殊生理状态时不能或暂时不能接种疫苗,这就是接种疫苗的禁忌证。当有禁忌症存在时,不应接种疫苗。
    禁忌证是以个体健康状态为前提的,而不是由疫苗所决定。如果对有禁忌症的人接种疫苗,将有可能发生严重的反应。但大多数禁忌症都是暂时的,当疾病(如急性传染病)恢复或特殊生理状态(如发热等)不存在时,可以补种疫苗。
禁忌证有些书籍也称为特殊禁忌证,它是专指对某种疫苗所特有的禁忌,并不是对所有的疫苗都不能接种。不同疫苗的特殊禁忌证也有所不同,如怀孕初期的孕妇不能接种风疹疫苗、腮腺炎疫苗等;有神经系统疾病史(包括脑炎、抽风、癫痫、脊髓灰质炎等疾病和症状)的人,或在流行性脑脊髓膜炎和脊髓灰质炎流行期间,不宜接种吸附百白破联合疫苗(DTP);近1周内腹泻4次以上者,不宜服用脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV);患有湿疹等严重皮肤病的人,不宜接种皮内注射用卡介苗(BCG);有免疫功能低下或缺陷的人,不能接种减毒活疫苗等。
    1)卡介苗 患有结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、免疫缺陷症、湿疹、使用免疫抑制剂或其它皮肤病的宝宝不能接种;早产体重<2.5公斤、Apgar评分<8分的宝宝暂缓接种。
    卡介苗接种在上臂三角肌外侧,皮内注射。接种卡介苗后一般无不良反应。接种后2~3周,接种部位出现花生米大小的红肿硬结,随后中央部软化形成小脓包,脓包破溃或吸收后形成癜痕,叫“卡疤”,整个时间约需2~3个月,这是接种成功的表现之一,家长不必担忧,只需要注意保护接种部位不沾生水、不弄脏、不让宝宝搔抓即可。少数宝宝有可能出现局部淋巴结肿大,极少数的出现局部淋巴结化脓、溃疡,罕见的不良反应还有过敏性皮疹、过敏性紫癜等。如果腋下淋巴结肿大,可用干净毛巾做热敷,如果脓包过大,或溃烂后长期不愈,经常流脓、或长期有低热、无力、不想吃东西等,应找医生诊治。
    2)重组(酵母)乙型肝炎疫苗宝宝出生时有严重脏器畸形、新生儿窒息、黄疸或患有急性严重疾病,早产体重<2.5公斤、Apgar评分<7分的宝宝暂缓接种。患有肝炎、急性感染、肾病综合症或曾患肾病综合症、以往对乙肝疫苗有严重过敏史的人不宜接种。
乙肝疫苗接种在上臂三角肌,肌内注射。接种疫苗后常见的不良反应包括注射部位疼痛和触痛,多数情况下可自行消失;罕见的不良反应有一过性发热反应、红肿、疼痛,一般可自行缓解,不需处理;极罕见的不良反应有戒指部位出现硬结、局部无菌性化脓、过敏性皮疹、过敏性休克,应及时找医生诊治。
    3)口服脊髓灰质炎减毒活疫苗发热、患急性传染病、严重腹泻(1日大便>4次)、对牛乳或牛乳制品过敏、免疫缺陷、接受免疫抑制剂治疗的宝宝不宜接种。发烧、患急性传染病、免疫缺陷症、接受免疫抑制剂治疗者及孕妇忌服。
糖丸疫苗口服很方便,可以像普通糖果一样放入宝宝口中,溶化后咽下;也可将糖丸放在汤匙中,用凉开水溶化后喂服,然后喝点凉开水,以保证疫苗全部进入胃肠。服用疫苗后2小时内不要吃热食物。
糖丸疫苗一般无不良反应,个别宝宝有发热、恶心、呕吐、腹泻和皮疹现象,一般不需特殊处理,必要时可对症治疗;极罕见的不良反应是服用疫苗后引起脊髓灰质炎疫苗相关病例。
    4)百日咳、白喉、破伤风联合疫苗有癫痫、神经系统疾患及抽风史的宝宝不宜注射。注射第1针后出现高热、惊厥等异常反应的宝宝不再注射第2针。急性传染病(包括恢复期)及发热的宝宝暂缓注射。
百白破疫苗在臀部外上方1/4处或上臂三角肌处肌内注射,注射第2针时应更换另侧部位。常见的不良反应包括注射部位出现红肿、疼痛、发痒、或有低热、哭闹等,一般不需处理,可自行消退。注射后局部如果有硬结,通过热敷、理疗等处理可逐步吸收。极罕见的不良反应有局部无菌性化脓、过敏性皮疹、过敏性休克、血管性水肿、神经系统反应等。全身反应如发热、头痛严重者应及时到医院诊治。
    5)麻疹减毒活疫苗患严重疾病、急性或慢性感染、发热或对鸡蛋有过敏史的宝宝不得接种。注射过免疫球蛋白的宝宝,应间隔1个月以后方可接种麻疹疫苗。
麻疹疫苗在上臂三角肌下缘附着处皮下注射。常见的不良反应是在注射部位出现疼痛和触痛,多数情况下可自行消失;有的宝宝可能在1~2周内出现一过性发热反应,轻度发热反应可自行消失,中度发热反应或发热超过48h可采用对症治疗。罕见的不良反应为重度发热,要采用对症治疗;极罕见不良反应有过敏性皮疹、过敏性休克、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜,应及时予以治疗。
    6)乙型脑炎减毒活疫苗有脑及神经系统疾病、抽风史、过敏性疾病、既往对抗生素或疫苗有过敏史的宝宝不宜接种。有发热及急性疾病、严重慢性病、体质衰弱的宝宝暂缓接种。
乙脑疫苗在上臂三角肌下缘附着处皮下注射。注射疫苗后常见的不良反应是在注射部位出现疼痛和触痛,多数情况下可自行消失;有的宝宝可能在1~2周内出现一过性发热反应,轻度发热反应可自行消失,中度发热反应或发热超过48h可采用对症治疗;偶有散在皮疹出现,一般不需特殊处理,必要时可对症治疗。罕见的不良反应为重度发热,要采用对症治疗;极罕见不良反应有过敏性皮疹、过敏性休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿,应及时予以治疗。
    7)脑膜炎球菌疫苗患有神经系统疾患和精神病、癫痫、癔症、脑炎后遗症、抽搐等病症或既往史及有过敏史的宝宝不宜接种;患有严重疾病、肾脏病、心脏病及活动性结核的宝宝不宜接种;患有急性传染病及发热的宝宝暂缓接种。
注射后一般无反应,少数有低热、局部红晕及压痛感,多在24小时后逐步消失,异常反应罕见。
    8)白破疫苗患有严重疾病、发热或有过敏史、注射白喉类毒素或破伤风类毒素后发生神经系统反应的宝宝不宜接种。
白破疫苗在上臂三角肌处肌内注射。注射疫苗局部可有红肿、疼痛、发痒或有低热、疲倦、头痛等反应,一般不需特殊处理,可自行消退,局部可能有硬结,通过热敷、理疗等可逐步吸收,极少见过敏性皮疹、血管性水肿、局部或全身荨麻疹;休克、惊厥、抽搐等神经系统反应极为罕见。
    9)甲型肝炎纯化灭活疫苗患有严重疾病、发热、有过敏史、对疫苗任何成分过敏的宝宝不宜接种。
甲肝疫苗在上臂三角肌附着处皮下注射。常见的不良反应包括注射部位疼痛或触痛,多数情况下可自行消失;有的宝宝可能在1~2周内出现一过性发热反应,轻度发热反应可自行消失,中度发热反应或发热超过48h可采用对症治疗。罕见的不良反应为重度发热,要采用对症治疗;极罕见不良反应有过敏性皮疹、过敏性休克、过敏性紫癜肿,应及时予以治疗。
    10)肺炎疫苗患有严重疾病、发热、有过敏史、对疫苗任何成分过敏的宝宝不宜接种。
肺炎球菌多糖疫苗在上臂三角肌处肌内或皮下注射。注射疫苗后出现蜂窝织炎、虚弱、发热、恶心、呕吐等,其他可能的不良反应包括过敏性反应、血管神经性水肿、头痛、皮疹、荨麻疹等。
    11)b型流感嗜血杆菌结合疫苗(简称Hib疫苗) 患有严重疾病、发热、有过敏史、对疫苗任何成分过敏的宝宝不宜接种。
Hib疫苗在上臂外侧三角肌进行肌内注射,务必不要将疫苗注射到血管中。常见的不良反应有接种部位出现轻微红肿、硬结、压痛、偶有局部瘙痒感,一般不需特殊处理,可自行消退,必要时可对症治疗;有时会发生全身反应,主要为发热(多在38.5℃以下),偶有烦躁、嗜睡、呕吐、腹泻、食欲不振、非典型的皮疹,一般可自行缓解。
    12)麻疹、腮腺炎、风疹三联减毒活疫苗(简称麻腮风疫苗)患有严重疾病、发热、有过敏史、对疫苗任何成分过敏的宝宝不宜接种。
麻腮风疫苗在上臂外侧进行皮下注射。常见的不良反应有注射部位出现短时间的烧痛和/或刺痛;偶见全身性发烧、皮肤出疹,一般情况下,接种后5~12天可出现发热或出疹,也有二者同时出现的情况;罕见轻微的局部反应(如红肿、硬结、触痛、喉痛、不适、非典型的麻疹、昏厥、兴奋)、消化道反应(如腮腺炎、恶心、呕吐、腹泻)、局部淋巴结病、血小板减少症、紫癜,另外还可能出现过敏反应、关节痛和/或关节炎以及神经方面的反应(如发热性惊厥、无热惊厥或癫痫、头痛、头晕、感觉异常、多神经炎等)。
    13)冻干水痘减毒活疫苗有严重疾病史、过敏史、免疫缺陷病者及孕妇禁用,一般疾病治疗期、发热者缓用。
水痘疫苗在上臂三角肌附着处皮下注射。接种疫苗后一般无反应,在接种的6~18天内少数人可有短暂的一过性发热或轻微皮疹,一般无需治疗会自行消退,必要时可对症治疗。
    14)人用狂犬病纯化疫苗(Vero细胞) 由于狂犬病是致死性疾病,疫苗注射无禁忌症。
狂犬疫苗于上臂三角肌肌内注射,幼儿可在大腿前外侧区肌内注射,禁止臀部注射。注射疫苗后有轻微局部(如注射部位红肿、疼痛、发痒)及全身反应(如轻度发热、无力、头痛、眩晕、关节痛、肌肉痛、呕吐、腹痛),一般不需特殊处理即可自行消退。罕见中度以上发热反应,应采取对症治疗;极罕见不良反应包括过敏性皮疹、过敏性休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿和神经系统反应,应及时予以诊治。
    15)轮状病毒疫苗患有以下病症者禁用:患严重疾病、急性或慢性感染者;患急性传染病及发热者;先天性心血管系统畸型患者、血液系统、肾功能不全疾患者;严重营养不良、过敏体质者;消化道疾患,肠胃功能紊乱者;有免疫缺陷和接受抑制治疗者。

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